z pracy mgr sprzed 20 lat
Mazowiecka RKCH- w pierwszych trzech miesiącach tego roku będą obowiązywały te same kontrakty co w roku poprzednim. Aneksy zostały wysłane do małopolskich instytucji pocztą. Niektóre szpitale powiatowe (Gorlice) odesłały ich z powrotem, żądając przynajmniej rozmowy, jeśli nie negocjacji. Szpital im. L. Rydygiera w Nowej Hucie walczył z dobrym wynikiem: z 10% redukcji kontraktu doszedł do 4% z kawałkiem.
Trzeciego stycznia liczna reprezentacja małopolskich szpitali powiatowych (22) zebrała się w Urzędzie Powiatowym w Myślenicach, by doradzać o dramatycznej przyszłości. Część z nich zaciągnęła kredyty, gwarantowane przez samorząd (Krynica, Myślenice). Drastyczne zmniejszenie środków z aneksem – zwykle na poziomie transzy miesięcznej – postawi osoby fizyczne w sytuacji grożącej likwidacją. Banki nie zaakceptują wymówki, a szpitale stracą tak trudną do osiągnięcia płynność finansową.
Marek Balicki, już na początku istnienia nowego systemu ubezpieczeń, przewidywał problemy z Narodowym Funduszem Zdrowia. Wynika z tego, że wraz z pojawieniem się Funduszu w ogóle nie wejdziemy na ścieżkę stabilizacji i rozwoju systemu ochrony zdrowia, ale zostaniemy poddani kolejnemu eksperymentowi i wynikającym z niego kolejnym zmianom.
Kasy chorych miały być niezależnymi instytucjami ubezpieczeniowymi, pobierającymi składki od konkretnych osób i samodzielnie zarządzającymi tymi pieniędzmi. Mieli oni wykorzystywać instrumenty finansowe do pomnażania środków powierzonych im przez ubezpieczonego, konkurować ze sobą pozyskując nowych członków, środki zaoszczędzone lub pozyskane przez kasę miały w niej pozostać i zostać wykorzystane na dodatkowe usługi dla ubezpieczonego.
Pierwszego kwietnia 2003 roku przestały istnieć Kasy Chorych, zostały zastąpione przez Narodowy Fundusz Zdrowia. W opiniach środowiska medycznego słyszy się, że jest to niebezpieczne odwrócenie. Wdrożenie zmian w funkcjonowaniu systemu ochrony zdrowia, czyli centralizacja systemu, może skutkować tym, że pozyskiwanie środków na placówki ochrony zdrowia nie będzie odbywało się na zasadach rynkowych w związku z jakością świadczeń.
Kondycja finansowa zakładów może być określona w drodze decyzji administracyjnych. Skrajną formą tej sytuacji będzie stworzenie „sieci szpitali” i upadek tych, których w niej nie będzie. Szpitale, których usług nikt nie chce kupować nie mają zbyt wielu możliwości transformacji lub przekwalifikowania, więc muszą walczyć o przetrwanie, ponosząc ryzyko.
Na ryzyko to wpływa również wejście na rynek nowych konkurentów. Ryzyko to zależy również od rodzaju usług świadczonych przez zakład. Usługi ambulatoryjne są najbardziej narażone na wejście nowej konkurencji niż usługi szpitalne. Różni się to w zależności od wielkości miasta. W systemie tym zaczynają pojawiać się różnego rodzaju oferty , przygotowywane przede wszystkim przez duże firmy ubezpieczeniowe, oferujące różnego rodzaju polisy na usługi medyczne.
Będą to propozycje dostępne dla lepiej sytuowanych, szukanie wyższego standardu benefitów i poczucia bezpieczeństwa.
Podobnym symptomem urynkowienia usług medycznych są świadczenia nabywane przez zakłady pracy i oferowane pracownikom w ramach nieopodatkowanych pakietów socjalnych. Pakiety ubezpieczeniowe mogą być z jednej strony dodatkowym źródłem dochodu dla firm, a z drugiej są również zwiastunem nowych trendów. Jedynym wyjściem z tej sytuacji rynkowej jest zwiększenie konkurencyjności firmy, czyli oferowanie usług najwyższej możliwej jakości, czyli zaspokojenie jak najwyższych potrzeb klienta przy minimalnych kosztach i dających możliwość zaoferowania konkurencyjnej ceny. Proces ten wymaga zmiany sposobu myślenia o zarządzaniu, zmiany polegającej na odejściu od klasycznego sposobu myślenia o rozwiązywaniu problemów organizacyjnych na rzecz postawy uznającej osobę – pracownika za podmiot procesów zarządczych, których celem jest zaspokojenie potrzeb klienta.
Należy jednak wziąć pod uwagę, że nigdzie na świecie nie nadążają za opisem prawa dla zmian społeczno-gospodarczych, dlatego w większości nowoczesnych krajów administracja dąży do ograniczenia zakresu regulacji i interwencji w procesy społeczno-gospodarcze na rzecz wprowadzenia mechanizmów rynkowych.
Poniżej znajdziesz syntetyczny opis Mazowieckiej Regionalnej Kasy Chorych (MRKCh) – czym była, jakie pełniła funkcje, jakie miała znaczenie, oraz jakie problemy jej towarzyszyły. Jeśli chcesz, mogę też pomóc przygotować to w układzie pracy magisterskiej.
Mazowiecka Regionalna Kasa Chorych – podstawowe informacje
Mazowiecka Regionalna Kasa Chorych była jedną z 16 wojewódzkich kas chorych funkcjonujących w Polsce po reformie systemu ochrony zdrowia, wprowadzonej w latach 90. XX wieku. Jej obszar działania obejmował województwo mazowieckie. Kasy chorych do czasu transformacji w Narodowy Fundusz Zdrowia pełniły rolę płatnika za świadczenia zdrowotne (lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, poradnie, szpitale itp.), kontraktując je i finansując z pieniędzy składek zdrowotnych.
MRKCh posiadała formalny status: była częścią publicznego systemu ubezpieczenia zdrowotnego. Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z 1998 r., Mazowiecka Regionalna Kasa Chorych w Warszawie miała przypisany symbol „07R”.
Funkcje i zadania Mazowieckiej Regionalnej Kasy Chorych
Głównym zadaniem MRKCh było finansowanie świadczeń zdrowotnych dla osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym w województwie mazowieckim. Kontraktowała ona usługi medyczne od placówek szpitalnych, ambulatoryjnych, poradni specjalistycznych, podstawowej opieki zdrowotnej, diagnostyki, rehabilitacji itd. MRKCh była również odpowiedzialna za refundację leków, wydawanie recept, finansowanie opieki nad kobietą w ciąży oraz programów profilaktycznych.
Kasa prowadziła systemy rozliczeń, kontrolowała jakość świadczeń, monitorowała liczbę i rodzaj realizowanych świadczeń, analizowała statystyki zdrowotne oraz finansowe. Utrzymywała rejestry usług medycznych, w niektórych przypadkach wdrażała elektroniczną kartę ubezpieczonego – system Rozpowszechniania Usług Medycznych (RUM) z wykorzystaniem karty elektronicznej był testowany i wdrażany przez MRKCh .
MRKCh ponadto organizowała konkursy, programy podrzędne, promocję zdrowia, edukację zdrowotną, np. konkurs na najlepszego lekarza pierwszego kontaktu („Eskulap 2000”) w ramach działań promujących jakość świadczeń.
Problemy i krytyka
MRKCh, podobnie jak inne regionalne kasy chorych, zmagała się z wieloma wyzwaniami finansowymi i organizacyjnymi. Przykładowo, w roku 2000 i początku lat 2000. pojawiły się prognozy, że budżet MRKCh może zakończyć rok z dużym deficytem – groziła jej utrata płynności finansowej.
Były też zarzuty dotyczące ograniczania konkurencji. Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów stwierdził, że MRKCh wykorzystuje monopolistyczną pozycję, np. w sytuacji programu „Zdrowie, Mama i Ja” wobec kobiet w ciąży niepowikłanej, gdzie położne zostały wyłączone z pewnych samodzielnych świadczeń, jeśli nie zawarły umów z lekarzami.
Innym problemem była kwestia rozmiarów kontraktów szpitalnych. W obliczu ograniczonych środków MRKCh wprowadzała krótkoterminowe, ograniczone kontrakty (np. kwartalne lub półroczne), co budziło protesty ze strony szpitali, które skarżyły się na brak stabilności finansowej i trudności w planowaniu działalności.
Transformacja – MRKCh jako część NFZ
W kolejnych latach kas chorych, w tym MRKCh, zaczęły być zastępowane przez oddziały Narodowego Funduszu Zdrowia. Reforma miała na celu centralizację systemu płatnika świadczeń zdrowotnych w Polsce. Zgodnie z przepisami, siedziby oddziałów wojewódzkich NFZ miały być utworzone w miastach wojewódzkich, często w miejscach dawnych siedzib regionalnych kas chorych (MRKCh dla Mazowsza m.in.). Mienie, prawa i obowiązki kas zostały przejęte przez NFZ, pracownicy przeszli na etaty w strukturach NFZ-województwa
Gdy nie radzisz sobie z pisaniem swojej pracy i potrzebujesz pomocy w napisaniu pracy z prawa lub administracji to polecamy stronę pisanie prac z administracji - profesjonalna pomoc w granicach prawa.